Герметизацией фиссур называют процесс их запечатывания специальным герметизирующим составом. Это способ профилактики кариеса на жевательных зубах путем заполнения всех анатомических углублений – естественных ямок, бороздок и канавок – адгезивными материалами. В результате создается надежный барьер для бактерий и других кариесогенных факторов.
Фиссуры – природные бороздки и выемки на жевательных зубах, которые придают поверхности рельеф и шероховатость, помогая пережевывать пищу. Их сложно качественно очистить, поэтому в них скапливаются частички пищи и налет, из которых со временем развивается кариес. Чтобы предотвратить инфицирование, выемки заполняют герметиком, выравнивая зубную поверхность и не оставляя микроорганизмам мест, где можно спрятаться. На передних зубах фиссуры отсутствуют, поэтому в процедуре резцы и клыки не нуждаются.

Показания и противопоказания
Проводить герметизацию фиссур можно в детском и взрослом возрасте, на коренных и молочных зубах. Показаниями к процедуре служат:

• недавно прорезавшиеся зубы;
• незавершенная минерализация эмали;
• наличие глубоких и узких фиссур;
• предрасположенность к появлению кариеса;
• неполное смыкание челюстей;
• признаки деминерализации эмали;
• пигментация (изменение цвета, потеря блеска) фиссур;
• кариес на боковых стенках зубных единиц.

Своевременная герметизация позволит остановить развитие патологического процесса и предотвратить образование новых очагов.

Абсолютных противопоказаний у процедуры нет, любые ограничения являются относительными и легко устраняются. К ним относят:

• плохую гигиену ротовой полости или ее отсутствие;
• обилие зубных отложений и камня;
• фиссурный кариес – перед герметизацией проводят лечение;
• стадию прорезывания зуба – необходимо дождаться завершения процесса.

Широкие открытые фиссуры качественно очищаются естественным образом – слюной и во время ежедневной гигиены, их подвергать герметизации не требуется.

Виды герметизации фиссур
Исходя из показаний и особенностей строения зуба, запечатывание фиссур выполняют двумя способами.
Инвазивный метод – показан при начальном фиссурном кариесе, пигментированных, глубоких или узких выемках, плохом уровне минерализации эмали. Во время процедуры осуществляется минимальное вмешательство – при помощи бормашины стоматолог расширяет фиссуры, чтобы обработать все труднодоступные участки и полости по всей глубине.
Неинвазивный метод назначается при среднем уровне минерализации зубов и риске развития кариеса. Процедуру проводят только после оценки глубины фиссур. Манипуляции ограничиваются нанесением герметика на предварительно очищенную и протравленную кислотой зубную поверхность. Сверления и других травмирующих действий не требуется.
После нанесения герметика, независимо от техники процедуры, выполняют активацию состава полимеризационной лампой или химическим компонентом для отверждения.

Этапы процедуры
На начальном этапе доктор осматривает зубы на предмет кариеса, оценивает глубину бороздок и определяет метод запечатывания.
Герметизация проводится в несколько шагов:  

• область вмешательства обезболивают;
• зубную поверхность очищают от налета, полируют специальной пастой и щеткой;
• изолируют и обрабатывают антисептиком для дезинфекции;
• протравливают ортофосфорной кислотой для повышения адгезии;
• тонким слоем наносят герметик, равномерно распределяя по фиссурам и активируют.

Если проводится инвазивная герметизация, перед нанесением геля врач раскрывает фиссуры.
В завершение стоматолог удаляет излишки герметика, полирует поверхность и наносит раствор с ионами фтора для дополнительной защиты эмали. Процедура занимает 15-20 минут, полностью безболезненна и не требует реабилитации. Герметизирующий состав наносится тонким слоем и не вызывает дискомфорта во рту или ощущения постороннего предмета.